众所周知,甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤,且近年来的发病率不断上升。
我们时常会看到青壮年人群患甲状腺癌的报道,但不要忘了,和大多数肿瘤一样,老年人一直是甲状腺癌高发人群,老年患者的症状不典型,并发的疾病较多,手术风险较高,需要引起关注。
老年人患甲状腺癌,为何预后更差?
老年人患上甲状腺结节后的症状往往不太典型,大多是在检查其他疾病时偶尔发现甲状腺有结节存在。
甲状腺结节一般分为良性和恶性,老年人群中的甲状腺结节恶性比例并没有明显高于年轻人,但是老年甲状腺癌的致死率相对较高。主要原因是老年患者的瘤体更大,更容易侵袭腺体外的组织。此外,老年人的身体器官功能逐渐减退,容易合并糖尿病、高血压、冠心病、高血脂等慢性疾病,这也会影响甲状腺癌的预后。
细针穿刺活检安全吗?
多数甲状腺良性结节的随访间隔为6到12个月。在随访过程中,如果出现声音嘶哑、呼吸或吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大、超声检查提示结节明显生长,就应考虑结节恶变的可能,可进一步进行甲状腺细针穿刺活检。
很多人担心细针穿刺的安全问题,其实老年人接受甲状腺细针穿刺活检是相对安全且有效的。研究表明,70岁以上的老年人如果甲状腺结节大于等于1厘米,采用细针穿刺活检是安全的,在穿刺结果中,约1.5%是高风险甲状腺癌,需要接受手术。
假如经过甲状腺细针穿刺活检仍不能确诊,则可以通过甲状腺癌分子标记物来进一步辅助医生判断。
老年人查出甲状腺癌,一定要手术吗?
一旦老年人被诊断患上了甲状腺癌,有哪些治疗选择呢?
一是定期检测。老年甲状腺癌的治疗也要强调个体化,对于患有低危分化型甲状腺癌,且本身有较多基础疾病的老年人,可暂缓手术,动态观察,建议定期进行超声随访。
二是手术治疗。对于没有手术禁忌证的患者,手术仍是最主要的治疗手段。对于部分低危分化型甲状腺癌患者,如果身体状况较差,且肿瘤小于2厘米,可考虑腺叶切除的手术方式。
三是碘131治疗。碘131治疗具有减少甲状腺癌复发转移的效果,一般分为清甲和清灶两个阶段。清甲治疗,是指清除分化型甲状腺癌术后残留的甲状腺组织;清灶治疗,是指清除手术不能切除的分化型甲状腺癌转移灶。